Formulario de inscripción del centro

Rellene el siguiente formulario para mostrar los datos de contacto de su centro experto en el tratamiento de pacientes con Hiperoxaluria Primaria Tipo 1 en livingwithph1.eu

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Disponibilidad para prueba de oxaluria

Si

No

Disponibilidad para prueba de oxalemia

Si

No

Disponibilidad para la prueba genética

Si

No

Este formulario es exclusivamente para profesionales sanitarios. Al cumplimentar y enviar este formulario, declaro que:

Identidad: Alnylam Pharmaceuticals, Inc; Finalidad: profesional sanitario de referencia para los pacientes con HP1 en el Centro de referencia. Base jurídica: consentimiento e interés legítimo; Cesiones: los datos serán comunicados a los pacientes/representantes/cuidadores y podrán ser objeto de transferencia internacional; en este último caso, se adoptarán las medidas y garantías adecuadas conforme a lo previsto en la normativa aplicable; Derechos: podrá ejercer sus derechos en los términos establecidos en la Política de Privacidad de Alnylam; Información adicional: para información adicional sobre el tratamiento de sus datos personales, consulte la Política de Privacidad de Alnylam.

He leído y comprendido los términos y condiciones relacionados con el tratamiento de mis datos personales por parte de Alnylam Pharmaceuticals, Inc, tal y como se describen detalladamente en la Política de Privacidad de Alnylam.*

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Acepto el tratamiento de mis datos personales por parte de Alnylam España; he comprendido que mi consentimiento es voluntario y que puede ser revocado en cualquier momento enviando un correo electrónico a eudataprivacy@alnylam.com.*

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Tengo la facultad de facilitar datos personales relativos a otras personas (especialistas de referencia), tras haberles informado debidamente o tras haber obtenido su consentimiento cuando ha sido necesario y su autorización para utilizar sus Datos Personales de conformidad con la presente política de privacidad de Alnylam *

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PH1-ESP-00091 | Abril 2024

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